Der chronische apikale Abszess: die odontogene Fistel

Fisteln treten häufig als Folge periapikaler Erkrankungen auf. Die Fistelausgänge sind zumeist in der Gingiva oder der Alveolarmukosa lokalisiert, sie können aber auch extraoral zu finden sein. Intraorale Fisteln werden am häufigsten in unmittelbarer Umgebung des betroffenen Zahnes vorgefunden, können aber auch ungewöhnliche Verläufe nehmen. Deshalb sollte routinemäßig eine Röntgenaufnahme mit einem Guttaperchastift im Fistelgang angefertigt werden. Extraorale Fisteln endodontischen Ursprungs sind ungewöhnliche, aber in der Literatur gut dokumentierte klinische Befunde. Nach der Eliminierung der Ursache aus dem Wurzelkanalsystem durch orthograde endodontische Behandlung heilen die Fistelgänge in der Regel aus. Eine Extraktion fistelnder Zähne ist nur bei sehr stark zerstörten Zähnen indiziert. Parole chiave: extraorale Fistel, intraorale Fistel, odontogene Fistel, chronischer apikaler Abszess, Diagnose, Therapie