Die kieferorthopädische Behandlung von Spaltpatienten - ein Mundhygiene-Dilemma

Patienten mit einer Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte haben ein deutlich erhöhtes Kariesrisiko. Die Ursache dafür ist eine erschwerte Mundhygiene, da einzelne Zähne sehr ungünstig im Zahnbogen stehen und teilweise von narbigem Gewebe verdeckt werden. Hinzu kommen Schmelzstrukturstörungen spaltbenachbarter Zähne und eine gewisse Motivationsmüdigkeit aufgrund der vielen Arztbesuche von Geburt an. Trotz dieser ungünstigen Voraussetzungen machen die ausgeprägten Zahnfehlstellungen bei diesen Patienten fast immer eine kieferorthopädische Behandlung zwingend notwendig. Diese Behandlungen lassen sich nur selten mit herausnehmbaren Geräten durchführen. Stattdessen sind fast regelmäßig festsitzende Apparaturen indiziert, die an sich bereits die Mundhygiene erschweren, das aber besonders tun, wenn komplizierte mechanische Hilfsmittel eingesetzt werden. Daher ist neben der normalen Motivation und Instruktion eine intensive Kariesprophylaxe durch professionelle Zahnreinigungen kombiniert mit chemischen Adjuvanzien indiziert. CHX stellt nach heutigem Kenntnisstand das Mittel der Wahl zur Reduktion kariogener Keime dar. Zusätzlich ist eine regelmäßige Anwendung von Fluorid erforderlich. Parole chiave: Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten, LKG-Spalten, Kariesrisiko, Fluorid, Chlorhexidin