Die chirurgische Entfernung von iatrogen luxierten Zähnen - Computerunterstützte Verfahren im klinischen Einsatz

Im Rahmen der Entfernung von verlagerten oder retinierten Zähnen kann es bei unsachgemäßer Technik zur Luxation eines Zahnes in tiefe Weichgewebskompartimente kommen. Das Auffinden und die Entfernung eines iatrogen dislozierten Zahnes obliegen in schwierigen Situationen oder nach frustranen Versuchen des Erstbehandlers meist einer mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Klinik. Zur Auffindung und chirurgischen Entfernung tief ins umliegende Gewebe luxierter Zähne bietet sich seit wenigen Jahren der Einsatz computerunterstützter Navigationsverfahren an. Die vorliegende klinische Studie untersuchte das Verfahren der navigationsunterstützten Entfernung von luxierten Zähnen in besonders anspruchsvollen Fällen im Zeitraum von Dezember 1999 bis Februar 2002. Bei 16 Patienten, die aufgrund iatrogen dislozierter Zähne in unsere Klinik aufgenommen wurden, kam ein infrarotlichtbasiertes Navigationssystem zum Einsatz. Durch die unmittelbare Ansteuerung der vor dem Eingriff definierten Zone war das chirurgische Vorgehen zu jedem Zeitpunkt eindeutig orientierbar, so dass sensible Strukturen geschützt und unnötige Gewebeschäden bei der Entfernung der Zähne in allen 16 Fällen vermieden werden konnten. Verglichen mit einer retrospektiv ermittelten durchschnittlichen Operationszeit in ähnlichen Fällen ohne Navigationsunterstützung konnte bei den Eingriffen mit Navigation eine zeitliche Einsparung von etwa 78 % erzielt werden. Die noch hohen Anschaffungskosten des Systems wurden dadurch teilweise amortisiert. Nach Auffassung der Autoren werden etablierte computerunterstützte Navigationsverfahren in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie zukünftig auch beim Auffinden und Entfernen von iatrogen dislozierten Zähnen die Maßgabe für Minimalinvasivität darstellen. Parole chiave: Computerunterstützte Chirurgie, computerunterstützte Navigationsverfahren, chirurgische Navigationssysteme, Zahnluxation, Zahnextraktion