Interpretation von Röntgenbildern - Parodontitis

Parodontitis apicalis chronica am Zahn 15 als Ursache einer Sinusitis maxillaris und einer extraoralen Fistel: Wegen der engen Lagebeziehung der Wurzelspitzen der Oberkieferseitenzähne zum Boden der Kieferhöhle kann eine periapikale Entzündung auf die Kieferhöhle übergehen. Die Parodontitis apicalis ist die häufigste Ursache der dentogenen Kieferhöhlenentzündung. Die von einer Wurzelspitze ausgehende Infektion kann auch zu einem Abszeß in der Umgebung führen. Wird dieser nicht behandelt, kann eine Fistel zurückbleiben. In diesem Fall sind beide Komplikationen von einem Zahn, dem zweiten Prämolaren, ausgegangen. Auf der Panoramaschichtaufiiahme (Abb. 1 a und b) ist an dem unvollständig wurzelgefüllten Zahn 15 eine periapikale Aulhellung am Boden der Kieferhöhle andeutungsweise zu erkennen. Deutlicher kommt die das Granulom peripher begrenzende Knochenlamelle auf dem Zahnfilm (Abb. 2) zur Darstellung. Sie geht in die Lamina dura der Alveole über. Die totale Verschattung der rechten Kieferhöhle als Zeichen der chronischen Schleimhautentzündung ist auf der Nasennebenhöhlen-Aufnahme (Abb. 3) besser als auf der Panoramaaufnahme zu beurteilen. Abbildung 4 zeigt die extraorale Fistel. Parole chiave: Röntgenbild-Atlas, Parodontitis, Sinusitis maxillaris