Bei einer Behandlungsstrategie, deren Ziel es ist, strategisch wichtige Zähne mit weit fortgeschrittenem Attachmentverlust zu erhalten, um mögliche Komplikationen bei einer prothetischen Versorgung zu umgehen, müssen alle klinisch relevanten therapeutischen Möglichkeiten genutzt werden. Im Mittelpunkt steht die Behandlung von Zähnen mit horizontalem Knochenabbau bis zum apikalen Wurzeldrittel mit tiefen, oft nur einwandigen vertikalen Knocheneinbrüchen, durchgängigen Furkationen mit großer Defekthöhe sowie kombinierten parodontalen und endodontischen Entzündungen. An Behandlungsbeispielen soll gezeigt werden, dass es möglich ist, kritische Zähne über viele Jahre zu erhalten, ohne dass der Knochenabbau progressiv voranschreitet, dass aber Komplikationen durch endodontische Ursachen, Furkationskaries und Wurzelfrakturen den Langzeiterfolg gefährden können. Die Umsetzung dieser Behandlungsstrategie erfordert deshalb eine aktive Erhaltungstherapie, um diese Komplikationen zu beherrschen. Am Beispiel eines Patientenfalls wird die erfolgreiche parodontale Behandlung einer fortgeschrittenen generalisierten chronischen Parodontitis dargestellt, diskutiert und über einen Verlauf von 13 Jahren verfolgt. Schlagwörter: Behandlungsstrategie, Parodontitis, Knochenabbau, kritische Zähne, Zahnersatz