Die subgingivale Ausbreitung der Mikroorganismen ist der wichtigste ätiologische Faktor für das Fortschreiten einer Parodontalerkrankung. Mehrere Faktoren scheinen das Ergebnis einer Parodontaltherapie in schweren Fällen zu beeinflussen, z.B. die Compliance des Patienten, sein Allgemeinzustand, das Rauchen, die Plaquekontrolle oder die Erfahrung des Therapeuten. Mit Hilfe von chirurgischen Techniken können diejenigen Zähne erfolgreich erhalten werden, die bei der Initialuntersuchung noch als hoffnungslos eingestuft wurden. Die in letzter Zeit neu entwickelten chirurgischen Verfahren und Materialien erlauben eine nahezu vollständige Wiederherstellung des verlorengegangenen Parodontalapparats. Es ist wichtig, die Behandlungsmöglichkeiten der hoffnungslosen, aber strategisch notwendigen Zähne sorgfältig zu prüfen, bevor über eine Extraktion entschieden wird. Schlagwörter: Parodontaltherapie, konservative Behandlung, Parodontalchirurgie, parodontale Regeneration