Endodontie, 04/2014

Die in 4%iger Konizität gefertigten MC-Instrumente aus Edelstahl mit der Geometrie einer Kerr-Feile und abgewinkeltem langem Griff sind speziell für das Arbeiten unter optischer Vergrößerung mit Lupenbrille und Dentalmikroskop konzipiert. Die Instrumente erlauben bei axialem Druck das kontrollierte Durchdringen von Reizdentin und Wurzelfüllmaterialien, sodass sie sich für die endodontische Diagnostik und Therapie besonders gut eignen. Die MC-Hedströmfeilen sind hilfreich für die Korrektur schwieriger anatomischer Wurzelkanalkrümmungen und dienen zur Entfernung intrakanalärer Fremdmaterialien. Die Nutzung der modifizierten MC-Mikrosonden kann helfen, eine aufrechte Behandlungsposition einzuhalten. Ohne Sichteinschränkung gelingt es, kleinste Strukturen unter indirekter und vergrößerter Betrachtung innerhalb der Zugangskavität zu erkennen. Schlagwörter: MC-Feile, Mikrosonde, Intrakanaläre Diagnostik, Perforation, Stufe, Obliteration

Anhand der Darstellung eines Falls mit persistierenden Zahnschmerzen nach Wurzelkanalbehandlung und Wurzelspitzenresektion werden die differenzialdiagnostischen Überlegungen und Therapiemöglichkeiten besprochen. Schlagwörter: Persistierende Zahnschmerzen, Nicht-odontogene Zahnschmerzen, Osteomyelitis, Wurzelspitzenresektion

Biokeramische Materialien sind zurzeit für mehrere klinische Anwendungsmöglichkeiten und als Sealer, Paste oder knetbares Putty erhältlich. Der Beitrag stellt in der Endodontie verwendbare, bereits vorgemischte Biokeramikmaterialien vor und gibt einen Überblick über die hierüber vorliegende Literatur. Zusätzlich werden fünf klinische Fälle präsentiert, in denen Biokeramiken in der Revisionsbehandlung, zum Verschluss von Perforationen und in der Apikalchirurgie eingesetzt wurden. Diese Fallserie zeigt, dass Biokeramiken erfolgreich in einer Vielzahl klinischer Situationen verwendet werden können und möglicherweise anderen Materialien teilweise überlegen sind. Schlagwörter: Biokeramiken, Perforationsverschluss, Revisionsbehandlung, Apikalchirurgie

Bei Vorliegen einer Caries profunda ohne klinische und röntgenologische Zeichen einer irreversiblen Pulpitis ist der Versuch einer Vitalerhaltung der Pulpa indiziert. Um die Chance der Vitalerhaltung zu erhöhen, kann pulpanah kariöses Dentin belassen werden, um eine Pulpaexposition während der vollständigen Kariesentfernung zu vermeiden. Deshalb werden zunehmend nur noch die schrittweise und die einzeitige, unvollständige Exkavation empfohlen. Die Studienlage favorisiert die partielle Kariesentfernung, allerdings mit bisher nur geringer Evidenz. Wird die Pulpa im kariösen Dentin eröffnet, stehen die direkte Überkappung bzw. Pulpotomie mit niedrigen Erfolgsaussichten oder die sofortige Pulpektomie mit guter Prognose zur Wahl. Allerdings besteht nach Scheitern einer Vital erhaltung weiter die Option der Wurzelbehandlung mit allerdings um ca. 10 % ungünstigerer Erfolgswahrscheinlichkeit. Schlagwörter: Caries profunda, Pulpa, Vitalerhaltung, indirekte Überkappung, direkte Überkappung, unvollständige Exkavation

Ein Zahn mit einem Dens invaginatus stellt eine seltene Zahnanomalie mit anatomischen Besonderheiten dar, die häufig eine frühzeitige Pulpanekrose begünstigen. Das komplexe Wurzelkanalsystem macht die endodontische Behandlung zu einer Herausforderung. In der Regel ist eine Kombination aus modernen nicht-chirurgischen und chirurgischen Behandlungsmaßnahmen erforderlich, um eine adäquate Therapie und eine Heilung zu gewährleisten. Im vorliegenden Fall wurde ein neuer Behandlungsansatz gewählt und nach Analyse der Kanalanatomie mithilfe der digitalen Volumentomografie eine Revaskularisationsbehandlung durchgeführt. Schlagwörter: Dens invaginatus, Revaskularisation, Revitalisierung

Die 58-jährige Patientin kollidierte am 27.09.2014 mit einer offenen Küchenschranktür. Sie stellte sich am darauffolgenden Tag bei ihrem Hauszahnarzt vor. Der Zahn 12 war frakturiert und das koronale Fragment wurde von der Patientin mitgebracht.

In dieser neuen Rubrik werden für die Endodontie wichtige und interessante Röntgenaufnahmen vorgestellt und besprochen.

Unter der Überschrift "All Time Classics" werden Studien vorgestellt, die als "Klassiker" der endodontischen Literatur gelten und die Entwicklung einer wissenschaftlich fundierten Endodontie wesentlich beeinflusst haben. Da nicht alle Zeitschriften auch ihre frühen Jahrgänge digitalisiert haben, sind viele dieser Arbeiten nicht jedermann zugänglich.