Fallbericht eines zahnlosen Patienten

Einleitung: Die Herstellung einer Stabilisierungsschiene (Michigan-Schiene) für einen an einer Myoarthropathie (MAP) leidenden zahnlosen Patienten ist eine anspruchsvolle Aufgabe. In diesem Artikel wird eine Totalprothesen-Michigan-Schiene beschrieben, bei der eine herausnehmbare Oberkieferprothese und eine Stabilisierungsschiene aus einem einzigen Werkstück hergestellt wurden.
Falldarstellung: Eine 76-jährige zahnlose Frau stellte sich zum Ersatz ihrer erneuerungsbedürftigen 20 Jahre alten Totalprothesen vor. Ferner wurden bei der Patientin eine Arthralgie des rechten Kiefergelenks und myofaszialer Schmerz im rechten M. masseter diagnostiziert. Zum Ausgleich der vorhandenen reduzierten Vertikaldistanz wurden zunächst neue Totalprothesen mit einem um 2 mm erhöhten Vertikalabstand angefertigt. Zwecks Behandlung der myoarthropathischen Schmerzen wurde für den Oberkiefer durch CAM-Fräsen eines Polymethylmethacrylat-Blocks eine Totalprothesenschiene hergestellt. Diese trug die Patientin anstelle der Oberkiefer-Totalprothese nachts während des Schlafs. Die Patientin kam mit der Totalprothesenschiene gut zurecht. Die Schmerzen waren drei Monate später verschwunden.
Diskussion: Die Totalprothesen-Michigan-Schiene wies einen perfekten Sitz auf der Mundschleimhaut auf. Weitere Vorteile durch diese Konstruktionsweise waren die Vermeidung eines möglichen Retentionsverlustes zwischen einer konventionellen Schiene und einer Totalprothese, ein erhöhter Tragekomfort, eine längere Haltbarkeit der Schiene und ein verringertes Risiko für systemische Effekte durch einen geringeren Restmonomergehalt. Aufgrund des Vorhandenseins eines digitalen Datensatzes kann bei einem etwaigen Verlust des Werkstücks auf effektive Weise ein Duplikat angefertigt werden.
Schlussfolgerung: Bei zahnlosen, an MAP leidenden Patienten bietet sich als Alternative zu einer Kombination aus Totalprothese und Stabilisierungsschiene eine einteilige Totalprothesen-Michigan-Schiene an.