Bisphosphonate gehören zu einer wichtigen Medikamentengruppe, die bei der Therapie der Osteoporose sowie bei der Vorbeugung und Therapie von Knochenmetastasen Anwendung findet und die den Knochenmetabolismus beeinflusst. Die wichtigste zahnärztlich relevante Nebenwirkung der Bisphosphonate ist die Osteonekrose der Kieferknochen, ein Phänomen, das Anfang 2003 zum ersten Mal beobachtet wurde und immer häufiger auftritt. Die meisten Fälle von Knochennekrosen bei Bisphosphonattherapie (BONJ = Bisphosphonat-related osteonecrosis of the jaw) wurden nach Zahnextraktionen beobachtet. Ziel dieses Artikels ist es, die Zusammenhänge zwischen Osteonekrose und Bisphosphonattherapie darzustellen. Im Mittelpunkt stehen 1. die wichtigsten Charakteristika der Bisphosphonate, 2. die klinischen Manifestationen, die Häufigkeit und die Risikofaktoren sowie die Ätiopathogenese der BONJ, 3. die aktuellen Empfehlungen unter besonderer Berücksichtigung der Patienten, die eine Bisphosphonattherapie durchführen oder beginnen wollen, und 4. die wichtige Rolle einer adäquaten endodontischen Behandlung für die Erhaltung von Zähnen zur Vermeidung oder Verzögerung von Extraktionen. Schlagwörter: Bisphosphonate, Osteonekrose der Kiefer, Prävention, Management, Osteoporose