Ziel: Vorstellen eines Algorithmus zur Messung der Genauigkeit von Übertragungsschienen für das indirekte Kleben von Brackets und dessen Anwendung für die Analyse einer CAD/CAM-basierten Übertragungsschiene.
Material und Methode: Gipsmodelle von 24 Patienten mit vollständig bleibender Dentition und unterschiedlichen Zahnfehlstellungen wurden mit einem Intraoralscanner (TRIOS®, 3Shape) digitalisiert, um sie in die Planungssoftware OnyxCeph³™ (Image Instruments) als digitale Modelle einzupflegen. Anschließend wurden darauf im softwareintegrierten FA-Bonding Modul Brackets und Röhrchen virtuell auf alle Zähne platziert und die digitalen Modelle samt Planung der Bracketpositionen an CA Digital gesandt für das Herstellen der INDIVIDUA® Übertragungsschiene (CA Digital). Nach Erhalt der CAD/CAM-basierten Schiene wurden die Brackets und Röhrchen (discovery® smart/pearl, Dentaurum) mithilfe dieser Übertragungsschiene auf die entsprechenden Gipsmodelle im indirekten Verfahren geklebt und deren Position mit einem zweiten Intraoralscan erfasst. Eine Analyse der Abweichungen zwischen der digital geplanten und der tatsächlichen Position der Brackets und Röhrchen erfolgte automatisiert in der Prüfsoftware Geomagic Control® (3D Systems Inc.) mithilfe eines darin eingepflegten Algorithmus, der die Oberfläche der einzelnen Zähne mit einer lokalen Best-fit-Anpassung überlagerte. Für jedes Bracket und Röhrchen wurden die Abweichungen in drei linearen und drei angularen Dimensionen berechnet und interpretiert.
Ergebnisse: Der vorgestellte Algorithmus analysierte erfolgreich die Genauigkeit der CAD/CAM-basierten Übertragungsschiene für das indirekte Kleben von Brackets und Röhrchen. Mit der beispielhaft evaluierten INDIVIDUA® Übertragungsschiene wurden insgesamt 622 Brackets und Röhrchen in einem digitalen Workflow auf entsprechende Gipsmodelle übertragen. Dabei lagen 98,3 % der linearen und 86,7 % der angularen Messwerte im klinisch akzeptablen Bereich, welcher vom American Board of Orthodontics definiert wurde.
Schlussfolgerung: Es wurde ein Algorithmus vorgestellt, der die Genauigkeit von Übertragungsschienen für das indirekte Kleben von Brackets und Röhrchen erfolgreich und automatisiert analysieren kann. Beispielhaft wurde die Genauigkeit der INDIVIDUA® Übertragungsschiene evaluiert und diese als klinisch einsetzbare Alternative zu konventionellen Schienen bewertet.
Schlagwörter: Digitale Kieferorthopädie, digitaler Workflow, indirektes Kleben von Brackets, CAD/CAM, Übertragungsschiene, Genauigkeit, automatisierte 3-D-Überlagerung, Algorithmus
