Reißmann, Daniel R.

Aim: The aim of this study was to evaluate the reliability of a digital jaw registration system for measuring mandibular movement and condylar position. Materials and methods: Data on mandibular movement and condylar position were collected from a consecutively recruited sample of 20 functionally healthy adults (age range: 19–77 years; 45% female) using an optoelectronic registration system (Tizian JMA optic, zebris Medical GmbH, Isny, Germany). Participants were randomly assigned to one of two calibrated examiners, who exclusively performed the measurements for the entire study period. Condylar position was measured five times on two separate days, approximately one week apart, while mandibular movements were recorded once per appointment. The measurement results were analyzed within (intra-appointment) and compared across both measurement appointments (inter-appointment). Analysis of condylar position involved comparing the condylar positions in the resting position to the maximum intercuspation. Reliability was assessed using the intraclass correlation coefficients (ICCs). Result: For mandibular movement, ICCs indicated high reliability for mouth opening (0.95) and protrusion (0.94), with slightly lower values for laterotrusion (0.89 to 0.87), without significant differences between appointments. The condylar position showed an overall intra-appointment ICC value of 0.98. No significant differences were found within or between the examiners, intraappointment as well as inter-appointment. Conclusion: The evaluation of mandibular movements and condylar position relative to habitual occlusion using the tested digital registration system proved to be a reliable procedure. The measurements were not significantly influenced by different examiners. The results confirm the applicability of the device in clinical settings, particularly in functional diagnostics and the digital prosthetic workflow. Although the actual benefits of the application for patients have yet to be established, this study provides a scientific foundation for future research considering more vulnerable cohorts, particularly patients with a higher average age, reduced dentition, or the presence of temporomandibular disorders. Keywords: condylar position, digital jaw registration, human adults, instrumental functional analysis, mandibular movement, prospective clinical trial, temporomandibular joint

Zur Behandlung von Patienten und Patientinnen mit verkürzter Zahnreihe (shortened dental arch, SDA) sind nur wenige Langzeitstudien verfügbar. Dieser Artikel ist Teil einer Serie, in der umfassend die Erkenntnisse einer deutschlandweiten, multizentrischen, randomisierten, zweiarmigen Studie zur verkürzten Zahnreihe (SDA) mit einer Nachuntersuchungszeit von 15 Jahren dargestellt werden. Er beschäftigt sich mit der longitudinalen Entwicklung der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität (MLQ) bei teilbezahnten deutschen Erwachsenen. Es wird die langfristige Entwicklung der MLQ in Abhängigkeit von der Versorgungsart – Belassen der verkürzten Zahnreihe oder Versorgung mit abnehmbarem geschiebeverankertem Zahnersatz – nachverfolgt. Anders als in anderen Publikationen der Serie, die objektiv messbare Einzelparameter betrachteten, spiegelt die MLQ die subjektiv empfundene Sicht der Individuen wider. Die Daten belegen, dass eine Versorgung mittels geschiebeverankerten, parodontal-tegumental gelagerten Zahnersatzes weder kurz- noch langfristig dem Konzept der verkürzten Zahnreihe überlegen ist. Keywords: Geschiebeprothese, Senioren, verkürzte Zahnreihe

Das Angebot an Materialien für festsitzenden Zahnersatz hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten rasant entwickelt. Neben den bewährten metallbasierten Restaurationen steht eine Vielzahl vollkeramischer Materialien zur Verfügung. Insbesondere im Bereich der Zirkoniumdioxidkeramik ist es zu hochfrequenten Modifikationen gekommen.Diese Übersichtsarbeit soll eine Orientierung im „Materialdschungel“ geben, wobei die Entwicklung, die technischen Eigenschaften bekannter und neuer Materialien sowie deren indikationsbezogene klinische Bewährung betrachtet werden. Unter Berücksichtigung weiterer praxisrelevanter Aspekte wie der finanziellen Möglichkeiten und des ästhetischen Anspruchs der Patienten wurden Entscheidungsbäume entwickelt, um die Materialauswahl zu vereinfachen. Keywords: klinische Langzeitbewährung, Kronen und Brücken, Materialauswahl, Metallkeramik, Vollkeramik

Aims: To investigate whether a shortened dental arch (SDA), as identified by reduced posterior occlusal contacts, is a risk factor for the progression of temporomandibular joint (TMJ) intra-articular disorders (ID), as identified using imaging techniques. Methods: This multisite, prospective observational study with a mean follow-up period of 7.9 years had a sample of 345 participants with at least one temporomandibular disorder (TMD) diagnosis at baseline. SDA was defined as reduced occlusal posterior support due to lack of occlusal intercuspal contacts in the molar region on the left and/or right side. SDA was assessed at baseline and at follow-up with metalized Mylar Tape. The presence or absence of a TMJ ID and the specific TMJ ID diagnoses for baseline and follow-up images were established by a calibrated, blinded radiologist at each of three sites by using bilateral magnetic resonance imaging for soft tissue imaging for disc displacement and by bilateral multidetector computed tomography or cone beam computed tomography for hard tissue imaging for degenerative joint diseases. Wilcoxon rank sum test and linear regression analyses were used to test for an impact of SDA on TMJ ID status. Results: At baseline, TMJ ID status of either side was not significantly affected by the presence of SDA on the ipsilateral or contralateral side of the jaw (all P > 0.05). Furthermore, the presence or absence of SDA at baseline was also not a significant predictor for progression of the TMJ ID status between baseline and follow-up (all P > 0.05). Conclusion: The findings of this study suggest that there is no significant effect of SDA on progression of TMJ ID. (Original article published in J Oral Facial Pain Headache 2018;32:329–337. doi: 10.11607/ofph.1910) Keywords: intra-articular disorders, observational study, risk factor, shortened dental arch, temporomandibular joint

Die subjektiv wahrgenommene Mundgesundheit und damit verbundene Beeinträchtigungen (= mundgesundheitsbezogene Lebensqualität) sind ein entscheidender motivationaler Faktor für Patienten, den Zahnarzt zu therapeutischen Zwecken aufzusuchen. In dem Beitrag wird der Frage nachgegangen, welche dentalen Erkrankungen die Patienten als besonders beeinträchtigend empfinden. Hierbei werden vor allem der Effekt parodontaler Erkrankungen, der Verlust und Ersatz von Zähnen, aber auch der modifizierende Einfluss von Allgemeinerkrankungen (Patienten mit Diabetes, nach Organtransplantation, unter Hämodialyse bzw. mit rheumatischen Erkrankungen) auf das Empfinden von Beeinträchtigungen der Mundgesundheit diskutiert. Keywords: Mundgesundheitsbezogene Lebensqualität, Zahnerhalt, Zahnverlust, Zahnersatz, Allgemeinerkrankungen

Der Beitrag gibt eine strukturierte Übersicht zur aktuellen Studienlage im Hinblick auf die optimale Anzahl an Implantaten bei der Versorgung mit implantatgetragenem festsitzenden Zahnersatz in unterschiedlichen klinischen Situationen. Zusätzlich werden die Überlebensraten von Implantaten für die Versorgung mit festsitzenden prothetischen Rekonstruktionen angegeben. Damit sich der Leser schnell orientieren kann, erfolgt eine Unterteilung in die Kategorien Einzelzahnlücke, teilbezahnter Kiefer und zahnloser Kiefer. Hierbei wird für die einzelnen Kategorien dargestellt, welche Versorgungskonzepte gute Studienergebnisse aufweisen, welche kritisch beurteilt werden müssen und welche nicht zu empfehlen sind. Keywords: Implantatversorgung, Implantatanzahl, festsitzender Zahnersatz, Einzelzahnlücke, teilbezahnter Kiefer, zahnloser Kiefer

Der Anteil an Frauen in der Zahnärzteschaft hat in den letzten Jahren stetig zugenommen – damit verbundene Veränderungen gewinnen an Aktualität. Während im Jahr 2004 der Frauenanteil an praktizierenden Zahnärzten noch bei 38% lag, ist er bis zum Jahr 2013 auf 43% angestiegen. Diese quantitativen Veränderungen werden als "Feminisierung" der Zahnmedizin bezeichnet. Die Zeiten sind vorbei, in denen Frauen der Zugang zu einem Studienplatz erschwert oder gar verwehrt wurde [9, 18]. In Anbetracht der aktuellen Studierendenzahlen tendiert der einstige Männerberuf dazu, eine Frauendomäne zu werden. Die generelle Studierendenzahl stagniert mit leichten Schwankungen im Fach Zahnmedizin auf einem Level (ca. 15.000Studierende im Wintersemester (WS) 1992/93, ca. 13.500Studierende im WS 2007/08, ca. 14.800Studierende im WS 2013/2014). Die Anzahl weiblicher Studierender nimmt jedoch kontinuierlich zu, so erhöhte sich der Anteil von 40% im WS 1992/93 auf 63% im WS 2013/14 [15,16].

Die demografische Entwicklung in der Bundesrepublik Deutschland deutet darauf hin, dass in den nächsten Jahren die Gruppe der Patienten im Alter über 60Jahre deutlich zunehmen wird. Dies wird Auswirkungen auf die zahnärztliche Versorgung dieser Altersgruppe haben und die Zahnärzteschaft vor erhebliche Herausforderungen stellen. Wie aus der Vierten Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS) ersichtlich, weisen diese Patienten im Vergleich zu älteren Untersuchungen immer mehr Zähne auf. Während im Jahre 1997 bei Personen im Alter zwischen 65 und 74Jahren im Durchschnitt 17,6Zähne fehlten, sank dieser Wert im Jahre 2005 auf nur noch 14,3Zähne. Gleichzeitig wird die Prävalenz parodontaler Erkrankungen in Deutschland auf ca. 90% geschätzt. Die Mehrheit dieser Patienten sind sich nicht bewusst, dass eine unzureichende Mundhygiene ein sehr großer Risikofaktor für die Entstehung der Parodontitis ist und sind sich nicht über die potenziellen Folgerisiken einer parodontalen Erkrankung im Klaren. Die besonderen Herausforderungen bei älteren Patienten sind nicht nur die Kombination aus Zunahme der Zahnzahl mit der hohen Prävalenz von parodontalen Erkrankungen, sondern die mit dem Alter zunehmend beeinträchtigte Allgemeingesundheit (Multimorbidität) und eine damit verbundene reduzierte Belastbarkeit.

Lebensqualität - ein einfaches Wort für das strategische Ziel (zahn)ärztlicher Behandlung und doch zu oft unbeachtet, wenn es um die systematische Beurteilung von Behandlungsergebnissen geht. Jeder hat eine eigene Vorstellung, woraus Lebensqualität besteht. In der Medizin im Allgemeinen und in der Zahnmedizin im Besonderen etabliert sich dieser Begriff zunehmend. Während vor etwa 30 Jahren noch primär klinisch messbare Parameter im Interesse der Forschung zur Erfassung krankheitsbezogener Beeinträchtigungen und Bewertung von Therapieerfolgen standen, ist heute zunehmend die Erfassung der Wahrnehmung durch den Patienten in den Fokus gerückt. Die Beeinträchtigung durch eine Krankheit bzw. der Erfolg der Behandlung wird heutzutage also nicht nur an objektiven Maßzahlen wie Überlebens- und Komplikationsraten gemessen, sondern auch am Ausmaß der subjektiven Beeinträchtigung bzw. Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Die Zielgröße ist in diesem Fall nicht "wie lange", sondern "wie gut oder schlecht" man lebt.

Recording the track of the mandibular hinge axis and consequently ascertaining the posterior determinants is one of the key requirements for accurately simulating individual oral conditions in the (virtual) articulator. The aim of this study was to determine the reliability of computerized condylar path inclination angle (CPIA) measures and to assess whether the reliability depends on the mandibular dentition. Sagittal and transverse CPIA were measured using computerized axiography (Cadiax Compact 2) at two separate sessions in prosthodontic patients (mean age ± SD: 64.3±10.3 years; female: 45%) who were classified into three dentition categories (fully dentate: N = 19, partially dentate: N = 27 and edentulous: N = 19). These measurements were repeated three times at both sessions without removing the computerized axiograph. Reliability was assessed in multilevel analyses using the subject as a grouping variable in linear random-intercept models. Considering all assessment procedures, the patient-specific differences explained 75% of the variance for the sagittal and 38% for the transverse condylar path. This corresponds to the overall reliability of both the sagittal and the transverse CPIA assessment. The dentition had no significant impact on the reliability of the measurements. The sagittal CPIA can be assessed with satisfactory reliability using computerized axiography. It is independent of the status of the dentition, which has no statistically significant impact on the measures. Transverse CPIA measurements have shown poor reliability. Therefore, the electronic determination of the sagittal CPIA is a reliable procedure that can be applied in patients irrespective of the status of the mandibular dentition. Keywords: pantograph, condylar path inclination angle, number of teeth, reproducibility, prosthodontic patients, computerized axiography