Rutten, Luc

Die implantatgestützten Rehabilitation unbezahnter Patienten mit einem natürlich anmutenden Zahnersatz ist immer eine Herausforderung für das ganze Team. Der Beitrag zeigt neue Techniken zur Integration individueller Patientendaten in den digitalen Workflow. Keywords: Implantatprothetik, herausnehmbarer Zahnersatz, digitaler Workflow, Scan, Keramik

In der restaurativen Zahnmedizin kann fehlender okklusaler Freiraum dazu führen, dass gesundes Gewebe geopfert werden muss, um Platz für das Restaurationsmaterial zu schaffen. Eine Versorgung ohne Präparation (No-Prep) lässt sich realisieren, indem Restaurationen in Supraokklusion eingesetzt werden und der dadurch hervorgerufene offene Biss durch einfache kieferorthopädische Extrusion (Simple Orthodontic Extrusion, SOE) der übrigen Zähne wieder geschlossen wird. Diese schnelle, partielle kieferorthopädische Maßnahme wird von den Patienten gut angenommen. Sie verwendet einfache Knöpfchen und benötigt nur wenige Wochen, um die Okklusionskontakte wiederherzustellen. Die SOE stellt eine Weiterentwicklung des Dahl-Prinzips dar und behält dessen Vorteile ohne die inhärenten Nachteile bei. In diesem Beitrag werden zwei mögliche Anwendungen der SOE-Technik gezeigt: die Restauration stark abgenutzter Frontzähne durch palatinale NoPrep-Veneers aus einer Hybridkeramik (duales Feldspatkeramik-Polymer-Netzwerk) und der Ersatz fehlender seitlicher Schneidezähne durch No-Prep-Adhäsivbrücken aus Zirkonoxid. Außerdem wird eine neuartige 3-D-gedruckte Kunststoffschiene zur korrekten Positionierung von Adhäsivbrücken und Erleichterung der Entfernung von überschüssigem Befestigungskomposit vorgestellt. Der Beitrag unterstreicht die Vorteile einer multidisziplinären Zusammenarbeit im Bereich der minimalinvasiven Zahnmedizin. Keywords: Adhäsivbrücken, Hybridkeramik, Kieferorthopädie, minimalinvasive Zahnmedizin, No-Prep, Okklusion, Zahnverschleiß, Zirkonoxid

In restorative dentistry, the lack of occlusal space may lead to the mutilation of healthy tissue in order to provide sufficient space for the restorative material. Noprep dentistry can be achieved by placing high-bite restorations, followed by Simple Orthodontic Extrusion (SOE) of other teeth to close the created open bite. This rapid, partial orthodontic treatment is well accepted by patients as it can be easily performed using simple buttons, and it takes only a few weeks to reestablish occlusal contacts. The SOE technique is a further development of the Dahl concept. It has the advantages without the disadvantages. Two applications of this technique are presented in this article: the treatment of the severe wear of anterior teeth with no-prep palatal veneers made of Polymer-infiltrated Ceramic Network (PICN, “hybrid ceramic”) material and the realization of no-prep zirconia resin-bonded bridges (RBBs) to replace missing lateral incisors. An original 3D-printed resin guide for correctly positioning RBBs and facilitating the removal of excess composite cement is also presented. This work highlights the considerable advantages of multidisciplinary collaboration in the field of minimally invasive dentistry. Keywords: hybrid ceramic, minimally invasive dentistry, occlusion, orthodontics, PICN, resin-bonded bridges, tooth wear, zirconia

Patients with a facial malformation due to a cleft lip and palate (CLP) usually suffer from a reduced ability to function normally associated with a poor oral health–related quality of life. This condition often requires multiple significant surgical interventions, and the prosthetic restoration, when needed, is not always included in the initial treatment plan. In order to obtain the highest possible degree of functional, occlusal, and phonetic performance, as well as esthetics, a facially guided prosthodontic treatment sequence should be established. The case presented in this publication shows a multidisciplinary approach for reconstruction of a compromised maxilla with an implant-supported prosthesis via a minimally invasive, digitalized approach.

In diesem Artikel werden prothetische Konzepte zur Versorgung von Implantaten in der ästhetischen Zone dargestellt, wobei der Schwerpunkt auf langfristiger Ästhetik und Stabilität des Ergebnisses liegt. Die Autoren gehen auf das Verstehen bzw. Anwenden der biologischen Faktoren und zahntechnischen Möglichkeiten ein, die das Behandlungsergebnis beeinflussen. Dabei stellen sie die neuen Entwicklungen der Digitalisierung dentaler Prozesse vor, die zu einer Transformation der ästhetischen Zahnmedizin, Zahntechnik und Oralchirurgie geführt haben. Im digitalen Workflow sind viele Formen hochwertiger Restaurationen herstellbar, die hervorragende Qualität mit einem sehr natürlichen Aussehen verbinden. Mithilfe der neuesten Entwicklungen bei den digitalen Systemen können die Vorhersagbarkeit und Präzision der Ergebnisse verbessert werden, sodass die Genauigkeit erhöht wird und noch hochwertigere Restaurationen realisierbar sind. Gleichtzeitig verkürzen sich die Dauer der Behandlung und der zahntechnischen Arbeiten. Der Übergang vom analogen zum digitalen Workflow erfordert einen Paradigmenwechsel. Fortgeschrittene CAD/CAM-Technik gemeinsam mit 3-D-gedruckten Modellen und hochästhetischen Keramikrestaurationen gehören zu den Komponenten, mit denen die tägliche Arbeit in der Praxis und im Labor optimiert wird. Ein interdisziplinärer Ansatz, wie er in diesem Artikel detailliert gezeigt wird, ist der Schlüssel zu einer hochwertigen Behandlung.

This article outlines the prosthetic concepts in the management of implants in the esthetic zone with a view to achieving optimal long-term esthetics and stability. The emphasis is on the understanding and application of the biologic factors and dental technology that influence treatment outcomes. The authors examine the exciting new world of digitalization of dental procedures that has transformed esthetic dentistry, dental technology, and surgery. The digital workflow makes it possible to attain excellence in many kinds of dental restorations, providing high quality while maintaining a very natural-looking appearance. The newest developments in the field of digital systems allow for greater predictability and precision of results as well as more accuracy, which in turn allows for better design quality. The duration of dental treatment and dental technology has also been reduced due to digitalization. Transitioning from an analog to a digital workflow requires a paradigm shift. The techniques to improve the daily workflow in practice and in the dental laboratory integrate advanced CAD/CAM technologies, combining 3D-printed models and high-end esthetic dental restorations in ceramics. An interdisciplinary approach, detailed in this article, is key to optimal case management.