Interforaminale Verbindungselemente und Kraftübertragung auf Implantat und Lager

Ein Implantat wird im Allgemeinen durch axiale und horizontale Kräfte belastet; in Abhängigkeit von der Position im Zahnbogen und von der Suprastruktur können auch Belastungsmomente auftreten. Bei der Versorgung von unbezahnten Patienten mit Deckprothesen stehen verschiedene Verbindungselemente zur Auswahl. Das Ziel der vorliegenden Studie war es, fünf gängige Elemente hinsichtlich der Kraftübertragung auf Implantat und Lager zu untersuchen: die starre Teleskopverbindung (Zylinderteleskop), die nichtstarre Teleskopverbindung (Resilienzteleskop), den Steg, den Kugelanker und den Magneten. Entsprechend einer realen Patientensituation mit zwei interforaminalen Implantaten wurde ein stereolithographisches Modell angefertigt. Mesial und distal der Implantate wurden Dehnungsmessstreifen (DMS) angebracht und vertikale Kraftaufnehmer (VKA) im "Alveolarknochen" in das prothesentragende Lager eingearbeitet. Nach Kalibrierung der Messapparatur erfolgte die Kraftapplikation von 50 N im Kauzentrum. Zylinderteleskope entwickelten sehr hohe Belastungsmomente am Implantat (p 0,001), weshalb ihre Verwendung kritisch zu bewerten ist. Die ebenfalls relativ hohen Werte bei der Stegkonstruktion könnten teilweise durch die individuelle Patientensituation bedingt sein. Resilienzteleskop, Kugelanker und Magnet zeigten geringe Belastungsmomente der Implantate. Diese dürften teilweise aus horizontalen Kräften resultieren, die durch einen Vorwärtsschub der Prothese bei Kraftapplikation ausgelöst wurden. Die Belastung des prothesentragenden Lagers unterschied sich - dem Freiheitsgrad entsprechend - signifikant (p 0,001) zwischen allen Attachments und erreichte beim Resilienzteleskop den höchsten Wert. Es bleibt weiteren Studien vorbehalten, die Auswirkung der Lagerbelastung auf die Alveolarkammatrophie zu untersuchen. Keywords: Interforaminale Implantate, Kraftübertragung, Implantatbelastung, Lagerbelastung, Momentbelastung, Verbindungselement, Attachment, Deckprothese, Dehnungsmessung