Ein wichtiges Anliegen der modernen Zahnheilkunde besteht in der Aufrechterhaltung der Funktionsfähigkeit der ersten Dentition bis zu ihrer natürlichen Exfoliation. Endodontische Behandlungen erfordern eine besondere Kooperationsbereitschaft des Patienten. Vor allem bei akuten Zahnschmerzen muss jedoch gerade bei Kindern mangelnder Compliance Tribut gezollt werden. Zusätzlich sind morphologische und physiologische Unterschiede zwischen Milch- und bleibenden Zähnen zu berücksichtigen, die entsprechend unterschiedliche Therapiekonzepte bedingen. Die endodontische Behandlung der ersten Dentition stellt ein kontrovers diskutiertes Thema dar. Zwischen formulierten Ansprüchen und der klinischen Realität bestehen häufig große Unterschiede. Der vorliegende Beitrag befasst sich mit den Besonderheiten der endodontischen Behandlung von Milchzähnen, v. a. der Pulpotomie, der Pulpektomie und den Mortalverfahren. Keywords: Kinderzahnheilkunde, Milchzahnendodontie, Pulpotomie, Pulpektomie