Einfluss patientenimmanenter und -unabhängiger Faktoren auf den Erfolg der Wurzelspitzenresektion

Das Ziel der klinischen multizentrischen Studie bestand in der Erfassung von prognostischen Parametern für Zähne nach Wurzelspitzenresektion und in der Ermittlung einer faktorenabhängigen Erfolgsquote. Einbezogen wurden 291 Zähne bei 170 weiblichen und 85 männlichen gesunden Patienten, die einer Wurzelspitzenresektion zugeführt wurden. In fünf Zentren wurden vor, während und nach dem Eingriff klinische und röntgenologische Parameter dokumentiert. Bei den Patienten wurden nach 6 bis 12 Monaten im Rahmen des Recalls die entsprechenden Parameter erneut erhoben. Es erfolgte eine Klasseneinteilung der Röntgenbefunde nach einer wissenschaftlich anerkannten Methode. Für die Definition des Erfolgs wurden das Vorhandensein einer klinischen Symptomatik und röntgenologische Kriterien (Klasse der knöchernen Ausheilung) herangezogen und die Behandlungen als Erfolg bzw. Misserfolg gewertet. Die Auswertung ergab nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 7,7 Monaten eine Gesamterfolgsquote von 88,0 %. Signifikanten Einfluss auf die Quote hatten folgende Faktoren: Geschlecht, Zahnlokalisation, die Frage, ob es sich um einen Ersteingriff oder eine chirurgische Revisionsbehandlung handelte, eine präoperative Symptomatik (Schmerzen, Perkussionsempfindlichkeit, Fistelung), die Größe der präoperativen Radioluzenz, das Volumen der postoperativen Resektionskavität sowie das Vorhandenensein einer tunnelierenden Kavität. Keinen signifikanten Einfluss hatten der Nikotinkonsum, der parodontale Zustand der Zähne, das Fehlen einer bukkalen Knochenlamelle und eine Furkationsbeteiligung des apikalen Prozesses. Die Studienergebnisse stellen eine Grundlage für die Beurteilung der Therapiesicherheit dar und können zu einer differenzierteren Indikationsstellung beitragen. Keywords: Endodontische Chirurgie, Wurzelspitzenresektion, klinische Studie, Erfolgsrate, Prognosefaktoren