Die apikale Mikrochirurgie ist das Hauptgebiet der endodontischen Chirurgie und hat zum Ziel, entzündete Zähne durch Wurzelspitzenresektion und retrograde Abdichtung chirurgisch zu erhalten. Dank der Einführung mikrochirurgischer Operationstechniken, d. h. der Anwendung von Operationsmikroskop und verfeinerten Instrumenten, sind die Erfolgszahlen der apikalen Chirurgie heute deutlich höher als noch vor 20 Jahren. Letztlich basiert jedoch der Erfolg auf einer exakten Indikationsstellung, einer intraoperativen Diagnostik mit Kenntnissen der zu erwartenden Mikrostrukturen und einem dauerhaften, bakteriendichten Verschluss der resezierten Wurzelspitze. Wie so oft haben wir es auch in der apikalen Chirurgie mit einer multifaktoriellen Situation zu tun, so dass in Zukunft Erkenntnisse bezüglich der prognostischen Variablen größere Bedeutung erlangen könnten. Keywords: Wurzelspitzenresektion, Indikationsstellung, Operationsmikroskop, retrograde Präparation, retrograde Wurzelkanalfüllung