Laser in der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

Es werden die gegenwärtig wichtigsten klinischen und experimentellen Anwendungen verschiedener Lasersysteme in der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie erörtert. Bei der Behandlung von Patienten mit hämorrhagischen Diathesen und bei Antikoagulantien-Therapie hat sich der Nd:YAG-Laser mit flexiblem Lichtleiter und fokussierender Optik zur Hämostase im klinischen Einsatz bewährt. Laserosteostomie und arthroskopische Chirurgie befinden sich derzeit noch in der Entwicklung. Bei der Behandlung der prämalignen Mundschleimhauterkrankungen ist der Einsatz des CO2-Lasers als Methode der Wahl anzusehen. Dagegen ist die Indikation zum Lasereinsatz in der Tumorchirurgie (CO2-Laser, Nd:YAG-Laser) eng zu stellen. Die photodynamische Therapie (PDT) ermöglicht nach Sensibilisierung mit Hämatoporphyrinderivat (HPD) die selektive Zerstörung malignen Tumorgewebes. Zur Behandlung von Hautveränderungen des Gesichts und der Mundschleimhaut haben sich im wesentlichen vier Lasertypen fest etabliert: Argon-, CO2-, Nd:YAG- und gepulste Farbstofflaser. Neue Anwendungsbereiche verschiedener Lasersysteme sind die Gefäß- und Nervenchirurgie, die Lithotripsie von Speichelsteinen und die Laser-Doppler-Flowmetrie.