Belastbarkeit von dreigliedrigen CAD/CAM-Kompositbrücken im Seitenzahnbereich in vitro

Einführung: CAD/CAM-Nanohybridkomposite sind als Material für Langzeitprovisorien (LZPV) im Rahmen präprothetischer Versorgungen aufgrund ihrer guten Stabilität und der Möglichkeit der additiven und subtraktiven Formgestaltung bei gleichzeitig geringen Material- und Verarbeitungskosten etabliert. Ob sich Nanohybridkomposite auch für definitive Versorgungen im Seitenzahnbereich als Alternativmaterial zu Keramiken eignen, muss noch geklärt werden. Ziel dieser Studie war es daher, die Belastbarkeit von Seitenzahnbrücken aus einem Nanohybridkomposit (Grandio disc, VOCO GmbH, Cuxhaven, Deutschland) im Vergleich zu formgleichen Brücken aus Lithiumdisilikat-Keramik (IPS e.max CAD, Ivoclar, Schaan, Liechtenstein) nach simulierter Alterung mittels Kausimulation und Thermocycling zu untersuchen. Material/Methoden: Es wurden jeweils acht Seitenzahnbrücken aus Grandio disc und aus IPS e.max CAD im CAD/CAM-Verfahren hergestellt. Die Brücken wurden mittels Adhäsivtechnik (Ceramic Bond/Bifix QM, VOCO GmbH) auf gedruckten Pfeilerstümpfen zementiert. Zur Simulation des Parodonts wurde eine dünne Latexschicht auf die Wurzeläquivalente der gedruckten Stümpfe aufgebracht. Die so vorbereiteten Proben wurden mit den Wurzelanteilen in Polyurethan eingebettet. Die künstliche Alterung erfolgte durch 750.000 Belastungszyklen (50 N) im Kausimulator bei parallel ablaufender Thermowechselbelastung (9.000 Zyklen, 5 °C bis 55 °C). Im Anschluss wurden alle Probekörper einer Bruchlastprüfung bis zum Totalversagen unterzogen.
Ergebnisse: Bei den Nanohybridkompositbrücken konnte bereits vor dem Totalversagen bei einer Kraft von 642,4 ± 115,9 N ein Lastabfall beobachtet werden, der jedoch nicht zum Totalversagen führte und als erste plastische Verformung interpretiert wurde. Die Nanohybridkompositbrücken versagten bei einer Kraft von 755,7 N ± 106,1 N, während die aus IPS e.max CAD hergestellten Keramikbrücken bei einer signifikant geringeren Kraft von 573,5 N ± 57,3 N versagten (p = 0,010).
Schlussfolgerungen: Hinsichtlich der in dieser Studie erhobenen Parameter präsentiert sich das Nanohybridkomposit als ein vielversprechendes Material für den mittel- und langfristigen intraoralen Einsatz bei definitiven Seitenzahnbrücken.