Ziel: Dieser Artikel beschreibt einen Ansatz für adhäsive Gesamtrehabilitationen stark abgenutzter Gebisse im digitalen Workflow mit Schwerpunkt auf der Integration von Ästhetik und Okklusion am Beispiel eines jungen Patienten.
Material und Methoden: Bei einem 40-jährigen Patienten mit fortgeschrittenem generalisierten Hartsubstanzverlust wurde eine adhäsive Gesamtrehabilitation durchgeführt. Die Behandlung erfolgte im digitalen Workflow (einschließlich Gesichtsscan) und umfasste eine virtuelle Planung der neuen Ästhetik und Okklusion, geführte Implantatinsertionen, einen temporären adhäsiven Komposit-Prototypen sowie Keramikrestaurationen. Der Ansatz integriert die maßgeblichen ästhetischen und okklusalen Aspekte, wozu die Kiefer in vier Sektoren unterteilt und in einer Sequenz von Arbeitsschritten rekonstruiert werden, die jeweils bestimmte Ziele haben. Zunächst wurde die verlorene Hartsubstanz durch einen adhäsiven Komposit-Prototypen ersetzt. Dieser Schritt diente zum Testen und Bestätigen der digitalen geplanten Ästhetik und Funktion. Nach vier Monaten folgte die Versorgung mit Lithiumdisilikatrestaurationen. Diese wurden wieder sektorenweise eingegliedert, um mögliche Fehler bei der Überführung der getesteten Anatomie in definitive Keramik zu minimieren. Schließlich erhielt der Patient einen Aufbissbehelf und wurde in ein sechsmonatiges Recall aufgenommen.
Ergebnisse: Während der digitalen Planung konnte eine ausgewogene Integration ästhetischer und okklusaler Aspekte erreicht werden, die mithilfe des adhäsiven Komposit-Prototyps bestätigt wurde. Die definitiven Keramikrestaurationen erfüllten die ästhetischen Erwartungen des Patienten und stellten eine funktionell korrekte okklusale Anatomie wieder her. Schlussfolgerungen: Die vorgeschlagene ästhetisch orientierte, okklusal geschützte Technik (Esthetically Guided and Occlusally Protected technique, EGOP) erwies sich als zuverlässiger Ansatz für die Gesamtrehabilitation im stark abgenutzten Gebiss. Weitere klinische Studien sind gefragt, um alle Vorteile des Konzeptes zu untersuchen.
