Deckung freiliegender Wurzeloberflächen mit resorbierbaren Membranen und Bindegewebestransplantaten

Ziel dieser randomisierten Studie war es, zwei verschiedene Verfahren zur Rezessionsdeckung miteinander zu vergleichen und deren klinische Vorhersagbarkeit zu bestimmen. Es wurden 9 korrespondierende Zahnpaare der Miller-Klassifikation 1 oder 2 ausgewählt. Die Rezessionen hatten eine Mindesttiefe von 3 mm, die entweder zu einer Beeinträchtigung der gingivalen Ästhetik oder zu einer Sensitivität des Zahnes geführt hatten. Bei 9 Defekten erfolgte die Rezessionsdeckung durch die freie Transplantation von Bindegewebe nach der Envelope-Technik, während bei 9 weiteren Defekten eine koronale Verschiebung in Kombination mit einer resorbierbaren Guidor-Membran durchgeführt wurde. Die klinische Heilung wurde nach 1, 2, 3, 4, 6 und 8 Wochen beurteilt. Weiterhin wurden Plaque-Index, Höhe und Breite der parodontalen Rezession, Attachmentlevel, Sondierungstiefe und Breite der keratinisierten Gingiva vor und 3 Monate post operationem dokumentiert. Es zeigten sich keine Wundheilungsprobleme und insbesondere keine Entzündungsreaktionen in den mit Membranen behandelten Regionen, obwohl es bis zur 4. Woche zu einer 100%igen Expositionshäufigkeit kam. Die statistischen Analysen (t-Test für gepaarte Stichproben) der 3-Monats-Ergebnisse zeigten eine signifikante Abnahme der Gingivarezession (GTR-Therapie 3,1 mm - BG-Therapie 2,9 mm) und einen signifikanten Attachmentgewinn (GTR-Therapie 2,1 mm - BG-Therapie 3,2 mm) in jeder Gruppe. Die Breite der keratinisierten Gingiva nahm in der Gruppe mit Bindegewebstransplantation um 4,4 mm zu, während sie in der Gruppe mit GTR-Therapie fast konstant blieb (+ 0,1 mm). Die Sondierungstiefe veringerte sich in der Gruppe mit Bindegewebstransplantaten um 0,3 mm, in der Gruppe mit GTR-Therapie erhöhte sie sich um 0,7 mm. Im Vergleich beider Gruppen zeigten sich in bezug auf Attachmentgewinn und Zunahme an keratinisierter Gingiva signifikant bessere Werte für das Bindegewebstransplantat (p 0,05). In der Gruppe mit Bindegewebstransplantaten konnte eine mittlere Rezessionsdeckung von 74,1 % und eine vollständige Rezessionsdeckung von 55,5% erreicht werden, während die entsprechenden Werte für die GTR-Therapie bei 55,9% und 11,1% lagen.