Mikrobiologische Diagnostik und gezielte Antibiose bei parodontalen Problempatienten

Therapierefraktäre, auf plaquereduzierende Maßnahmen nicht reagierende Parodontitiden können mit einer zusätzlichen systemischen Antibiose behandelt werden. Ziele dieser Studie war es daher, eine Methode zur Empfindlichkeitstestung parodontal relevanter Antibiotika sowie die Ergebnisse dieses Verfahrens vorzustellen. Bei 20 Patienten mit therapierefraktären Parodontitiden ohne ätiologische Beteiligung von A. actinomycetemcomitans wurden subgingivale Plaqueproben gewonnen und unter anaeroben Kautelen auf Blutagar kultiviert. Die parodontalpathogenen Keime, die mindestens 75 % der kultivierbaren Flora repräsentieren, wurden identifiziert und einem Resistogramm (E-Test) gegen Amoxicillin/Clavulansäure, Metronidazol sowie Tetracyclin unterworfen. Die Antibiogramme der insgesamt 86 isolierten Bakterienstämme zeigten hierbei für Amoxicillin/Clavulansäure MHK-Werte von 0,016 - 0,25 µg/ml und in 3 Fällen Resistenzen, für Metronidazol MHK-Werte von 0,002 - 0,38 µg/ml und 8 resistente Bakterienstämme sowie für Tetracyclin MHK-Werte von 0,06 - 97 µg/ml. Aufgrund der häufigen Resistenzen und der in manchen Fällen zu geringen Wirkstoffkonzentration sollte daher der antimikrobiellen Therapie bei refraktären Formen marginaler Parodontitiden stets die Erstellung eines Antibiogramms vorausgehen.