Empfehlungen zur perioperativen Schmerz- und Schwellungsprophylaxe bei zahnärztlich-chirurgischen Eingriffen

In vier Placebo-kontrollierten, intraindividuellen Doppelblindstudie wurde die schwellungs- und schmerzreduzierende Wirkung einer alleinigen Gabe von 3 x 400 mg Ibuprofen, einer alleinigen Gabe von 2 x 6 mg Dexamethason, einer Kombination von 3 x 400 mg Ibuprofen und 2 x 32 mg Methylprednisolon und eines ASS/Paracetamol-Kombinationspräparates nach Weisheitszahnosteotomien untersucht. Die Glukokortikoidmedikation wurde 12 Stunden prä- und postoperativ verabreicht. Die nicht-steroidalen Antiphlogistika wurden am Operationstag und den zwei folgenden Tagen postoperativ gegeben. Gegenüber der Placebogruppe wurde am 1. postoperativen Tag nach Einnahme von Ibuprofen/Methylprednisolon sonographisch eine Schwellungsreduktion von 56 % (p = 0,001) und bei Maßbandmessung eine um 58 % (p = 0,001) verminderte Schwellung gefunden. Nach alleiniger Ibuprofengabe betrug die Schwellungsreduktion am 1. postop. Tag sonographisch 10 % (nicht signifikant) und mit Maßbandmessung 19 % (nicht signifikant), nach alleiniger Dexamethasongabe fand sich sonographisch eine Schwellungsreduktion von 28 % und mit Maßbandmethode von 56 % (p = 0,002). Das Kombinationspräparat ASS/Paracetamol wies keinen signifikanten Unterschied in der Schmerz- und Schwellungsreduktion gegenüber dem Monopräparat Ibuprofen auf. Auf der Visuellen Analogskala kam es nach Einnahme der Medikamentenkombination (Ibuprofen/Methylprednisolon) am Operationstag zu einer postoperativen Schmerzreduktion von 67,7 %, nach alleiniger Einnahme von Ibuprofen von 65,3 % und am 1. postop. Tag nach alleiniger Einnahme von Dexamethason von 50 %.